骨质疏松疼痛诊疗
来源:    发布时间: 2016-07-06


     随着人类寿命的延长,老龄化问题日趋显著,骨质疏松症在世界范围内的发病率逐渐上升。骨质疏松定义为“一种全身性的代谢性骨病,以骨量减少、骨的微细结构破坏为特征,导致骨脆性增加,容易发生骨折”。据统计,老年男性约20%患有骨质疏松症,60~70岁的女性患骨质疏松症的超过二分之一。
    在国内,无论是医师还是患者对骨质症的防治不重视的现象普遍存在,还存在着许多防治方面的误区。
    骨质疏松怎么“这么痛”
     目前 全世界有2亿多人患骨质疏松症,大多数为65岁以上的老年人。我国60岁以上骨质疏松症的患病率,女性为50%,男性为20%。骨质疏松症已成为严重的社会问题。
     骨质疏松为什么给我们造成巨大痛苦?一方面是骨吸收增加,骨质中的骨小梁结构遭到破坏,以及骨膜下骨皮质的破坏均会引起全身性疼痛,另一个原因是引起骨折。此外,由于一些患者的腰背肌经常处于紧张状态,导致脊柱韧带不适当牵拉、肌肉疲劳、也会诱发慢性腰背痛。
骨质疏松的临床表现主要有:
(1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
(2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。
(3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
如何预防骨质疏松
(1)控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物,而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物,健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例。保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。
(2)吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
(3)运动可促进人体的新陈代谢。
(4)防止缺钙还必须养成良好的生活习惯,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,预防骨质疏松症的发生。
(5)不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。
(6)保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。
     骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外,还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加,容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗,千万不可掉以轻心,任其发展。如果您出现上述不舒服后,应该去医院就诊治疗。
     有研究发现,经常参加运动的老人,他们的平衡能力特别好,体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高;并且他们不容易跌跤,这就有可能有效地预防骨折的发生。
     骨质疏松症并不可怕,只要我们医生和病人一起配合好,一定能解除你的烦恼和痛苦。
骨质疏松的治疗 
      1、雌激素的缺乏引起骨丢失是产生绝经后骨质疏松症的主要原因,绝经后骨质疏松的主要治疗手段是雌激素替代疗法。但长期使用雌激素易引起子宫内膜和乳腺增生,增加发生子宫内膜癌和乳腺癌的危险。
     2、降钙素
      最大优点是止痛效果良好,是一个很强的抗吸收药物其降钙的作用主要还是通过抑制骨溶解和骨吸收。降钙素与吗啡镇痛效果的相似性,降钙素通过内源性阿片系统产生镇痛效果。降钙素具有强有力的抗溶骨作用和显著的镇痛作用,能迅速减轻骨质疏松症引起的骨疼痛,显著减少骨折的发生率。目前我院疼痛科采用的是纯进口药--依降钙素,一周肌肉注射一次,安全可靠、副作用少、经济实用、疗效好等优点,受到广大患者好评。