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新学期开始，面对生活和学习的变化，有些同学很快会找到志同道合的小伙伴，有些同学开始慢慢探索一切新奇的事物，有些同学早早准备好向新的目标拼搏；但也有一小部分学生很难调整好自己的状态，在新环境中出现了“水土不服”的情况，这种 “水土不服”的表现有情绪问题、行为问题、躯体问题等，严重者可能发展为“适应障碍”。

接下来，让我们听听关于张同学“适应障碍”的故事吧...

张同学自幼受到父母的宠爱，过着衣来伸手，饭来张口的无忧生活，但自步入大学校园后，他的生活发生了翻天覆地的变化！起初除了生活自理能力差些，其他表现尚还正常，但是2个月后，张同学逐渐出现不愿与人交往、烦躁、情绪低落的症状，在临近考试时，还出现食欲差、失眠的现象，经常一人在宿舍里唉声叹气、哭泣，觉得自己没有能力，衣不洗、头不梳就去上课，甚至对父母说想退学，感觉生活糟透了......

父母见状带着张同学前来我院就诊，医生检查时张同学尚能合作，未发现其有明显的精神病性症状，经过几次心理治疗后，张同学合作性好转。后续的几次治疗后，张同学还能分析造成当前状况的原因，并尝试对自己的生活进行合理安排，逐步恢复了正常的学习和生活，适应障碍得到了有效的改善！

适应障碍是指：在明显的生活改变或者周围环境发生变化的时候产生的一些短期的或者轻度的烦恼的状态，或者情绪的失调，通常伴有一定程度的行为变化，但不会出现精神病性症状。适应障碍产生的根源通常是我们周围的环境发生了变化。举例来说，临床中碰到比较多的一个群体是学生。一位学生从小学到初中，从初中到高中，从高中到大学，这些求学的每一个阶段都可能会碰到不同的人，不同的老师，以及不同的环境。新的环境如果跟预期有很大差别，这个时候他就很容易产生一些适应不良的行为。特别是有一些学生的选择不是自己做的，比如高中和大学的选择，很多时候是父母帮他做的，而他自己是不愿意的。当他面对新的环境时，就容易产生一些情绪波动，或者行为的变化。

适应障碍的患者通常都会经历一些典型的生活事件，比如居丧、离婚、失业、岗位变迁、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。当碰到这样应激性的事件之后，患者会产生一些适应不良的行为。以居丧为例，一些老夫老妻，已经共同走过了几十年，老伴突然地离世。而留下来的这一位之前从来没有做过家务，也没有料理过家事，不知道怎么样去应对。他就会出现一些适应不良的一些行为。

适应障碍的发病跟生活事件的严重程度有很明显的关联。一般来说，应激性事件程度越重，适应起来就会越困难，所带来的一些反应可能就越大。另外，适应障碍跟个体的心理素质是有关系的。碰到同样的事情，不同人的心态与反应可能是不一样的。心理素质越高的人越容易适应环境，出现适应不良的情况就会越少。此外，适应障碍跟每个人的应对方式是有关系的。同样的情况下，一个人如果能积极应对，他就能较好地适应环境，如果一个人采取的是消极的不良应对方式，后果可能就是对环境的较难适应。

概括来说，不同人群的临床表现是有差异的。成年人会出现抑郁低落的情绪。比如，对新的环境很难融入，就会产生一些负性的情绪，整个人特别沮丧，会把自己封闭起来。又比如，我们通常认为大学的生活是很美好的，但是有人去了大学之后，会表现出不适应。这可能是因为之前的生活都是由父母安排照顾，突然要自己去处理和面对很多事情时，他会不知所措，会产生一些适应不良的行为，会情绪低落，兴趣减退。有时可能还会出现自责。很多事情已经做的很好了，但是他认为做得还不够好，责备自己。有时也会继发失眠的情况。也可能会出现焦虑，特别的紧张。这种紧张往往是莫名的，说不清楚原因的，比如跟同学交流过程中不知道怎样交流，在一些平常的事件中也会表现出担惊受怕。有时还会一些心慌胸闷的症状，严重的话会影响他的生活、学习、工作等等。他很清楚这种状态不好，但是自己很难调节。

适应障碍在青少年中会表现为逃避行为。比如，青少年转学的时候，环境和同学都很陌生，不知如何跟人沟通，父母家人不能理解和支持他，痛苦没有地方倾诉。他也可能出现以品行障碍为主的一些行为，比如逃学、斗殴、盗窃、说谎以及物质滥用。青少年会通过这样的方式来转化他的一些适应不良的行为。适应障碍在儿童阶段出现的适应不良，可能表现为行为倒退。一个孩子之前是独生子女，突然爸爸妈妈又生了一个弟弟或者妹妹，他感觉到原来属于自己的一些爱被弟弟妹妹分去了，可能这个时候就会产生一些适应不良的行为。比如很久没尿床了，突然就出现了尿床的行为。还有不住地吸吮手指头这种倒退的行为。还可能会出现一些躯体上的不适，比如心慌胸闷、湿疹、肚子疼等等，像这样的一些躯体化的症状。

1、心理因素 

个体自身存在易感素质，譬如生性敏感多疑、固执、怯懦，缺乏应对能力，不能适应新的社会角色，是适应障碍的促发因素。

2、教养方式  

父母对孩子的期望过高，除了学习成绩的要求，可能还让评选班干部、参加学习班、兴趣班等，要求孩子全面发展。升学后可能更加强了对孩子的监督管教，设置一系列规则，控制孩子与外界的交流等，这都会让还在自我探索成长阶段的儿童青少年倍感紧张和压力，家庭教养方式的不同会使孩子应对压力的方式不同。还有一些家长大包大揽，对孩子不敢放手，导致孩子离开家庭后很难适应集体生活。

3、环境因素  

适应障碍最主要的诱发因素就是环境的改变和应激源的发生，引起适应障碍的应激源可以是单个，如升学；也可以是多个，如事业上的失败和亲人伤亡接踵而来。应激源可以是突然而来，如自然灾难；也可以是较慢的，如家庭成员之间关系的不融洽。某些应激源还带有特定的时期，如新婚期，毕业生寻求职业，离、退休后适应新的生活规律等。对于进入新的学习环境的学生而言，他们可能会对新学校感到失望，可能无法尽快与新同学或室友建立良好关系，可能无法适应新的学习方式或管理方式。有些同学还要远离家乡与亲人分离，地域文化和生活习惯差异，失去尖子生的光环，这些都是步入新阶段所需面对的问题，如果调节不当，可能引发适应障碍。

一般适应障碍的病程不会超过六个月。为什么呢？因为适应障碍的患者通常会出现这么几种结局。有一部分人积极地寻找资源，慢慢地改变自己，慢慢能够融入环境，一般而言，他们经过六个月的时间，就慢慢适应这个环境了，因为人的潜力是很大的。另一种情况是因为人为干预，缓解了适应不良的情况。比如说，有的小朋友在学校里很难适应环境，出现适应不良的情况，如果父母能够及时意识到这个问题，把他从这个环境里解脱出来，那么他可能就会得到很好缓解。最后一种情况，如果适应不良的情况已经持续存在超过六个月，患者自己没办法摆脱，也没有人能够给予帮助，他很可能就会从适应障碍演变成焦虑或者抑郁的问题。

适应障碍大部分通过自身调节适应以及家庭支持可以很快缓解，如果持续不缓解或症状严重就需要介入专业治疗，主要治疗方法一下两种：

1、心理治疗

适应障碍的治疗主要是运用心理治疗的措施，减少应激源或与应激源脱离。若应激源无法减少或消除，则帮助患者增强应付应激的能力，建立支持系统以达到最佳适应状态，常用的方法有心理咨询、心理治疗、危机干预、家庭治疗等，这对改善社会功能有积极作用。对青少年的行为问题，除进行个别指导外，还应进行家庭治疗，定期进行心理咨询，给予鼓励，再保证建议和环境重新安排等具有支持性治疗的作用。

2、药物治疗

对情绪异常较明显的患者，或经过心理治疗或支持性治疗3个月后仍没有缓解时，可根据具体病情选用抗焦虑剂或抗抑郁药。在药物治疗的同时，心理治疗应持续进行，特别是对那些恢复较慢的患者。

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