病例回顾

近日，海港医院重症医学科（ICU）联合外科、心内科、介入科、麻醉科等多学科团队，历经一场紧张的生命保卫战，成功挽救一名同时面临心肌梗死与直肠肿物活动性出血的危重患者。从紧急接诊到精准诊疗，从多学科会诊到急诊手术，医护团队以高效协作与精湛医术，为患者筑牢生命防线，彰显了我院危重症救治的综合实力与多学科协作（MDT）模式的显著成效。

病情危急：双重重症叠加，生命岌岌可危

患者因“胸痛1周”在外院确诊为“心肌梗死”，经两天治疗后病情未见改善，更出现血色素进行性下降的危急情况，病因始终不明。11月29日，患者在外院检查显示血红蛋白仅60g/L，较此前下降近20g/L，生命体征持续恶化，遂紧急转至我院就诊。

入院时，患者不仅心功能极差，严重的贫血症状更是让病情雪上加霜，随时可能因失血性休克与心功能衰竭危及生命。我院立即开通危重症救治绿色通道，将患者紧急收入ICU进行监护治疗。ICU团队迅速启动危重患者抢救预案，一边严密监测患者生命体征、维持循环稳定，一边积极排查出血原因，初步判断为消化道活动性出血，但具体出血部位尚不明确，救治工作陷入两难境地。

多科会诊：精准研判，敲定急诊手术方案

为破解诊疗难题，挽救患者生命，ICU团队第一时间启动多学科联合会诊机制，紧急邀请肛肠疾病学组组长孙继明副主任医师、外科李宪军主任、苏兆军副主任医师、心内科马涛主任、介入科王志宽主任、麻醉科陈云鹤主任共同参与病例讨论。多位专家围绕患者“心梗未愈、活动性出血、血色素持续下降”的复杂病情，进行全面评估与精准研判，充分权衡治疗风险与救治时机。

会诊过程中，影像学检查提示患者直肠充盈并可见高密度影，结合肛门指诊及详细查体结果，专家团队最终明确诊断：患者出血源于肛直肠肿物，局部已出现坏死组织，且存在活动性出血，必须立即实施手术切除病灶，才能从根源上控制出血，否则患者将面临生命危险。考虑到患者心功能差、身体基础条件薄弱的情况，专家团队共同制定了周密的手术方案与麻醉预案，确定采用腰硬联合麻醉方式，行经肛直肠肿物切除+痔切除伴肛门成形+肥大肛乳头切除术，最大限度降低手术风险，保障手术安全。

急诊手术：精准施治，筑牢生命防线

手术当日，各学科团队紧密配合、无缝衔接，一场与死神赛跑的急诊手术正式开展。孙继明副主任医师、苏兆军副主任医师凭借精湛的手术技艺，精细操作，依次完成直肠肿物切除、痔切除、肛门成形及肥大肛乳头切除等操作，每一个步骤都力求精准高效，手术历经约1小时便顺利完成，患者直肠肿物及出血病灶被成功清除，出血症状得到控制。术后，患者被安全返回ICU继续接受精细化监护治疗，目前生命体征平稳，各项指标逐步恢复正常，已脱离生命危险。

此次危重患者的成功救治，是我院多学科协作模式的又一次生动实践，充分展现了各科室团队过硬的诊疗技术、高效的应急响应能力与高度的协作精神。未来，我院将持续深化多学科协作机制，不断提升危重症综合救治水平，以“生命至上、精益求精”的医者担当，为广大患者的生命健康保驾护航。

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供稿：安媛、王一涛（重症医学科）

编辑：张楠楠

责编：曹   芳

编审：杜文征