多学科协作展现实力与担当—海港医院成功为先心病患者切除子宫肌瘤

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今年5月，闫女士被查出患有多发性子宫肌瘤，大的直径达10多厘米，小的也有5厘米左右，这导致她的子宫明显变大，已经出现压迫症状，严重影响了日常生活。这其实并不是什么大病，手术切除就能解决，可麻烦的是闫女士本身患有先天性心脏病法洛氏四联症——所有先心病中最复杂的那一种。大家可能对这个疾病不是很清楚，简单来说就紫绀型心脏病，室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚四个疾病连在一起形成的心脏畸形，可以累及心血管和呼吸等多个系统的正常功能。虽然闫女士在8年前成功做了心脏手术，术后恢复也不错，目前服用强心、利尿药物维持治疗。但与普通人相比，做子宫全切除术的风险仍然要大得多。应对这样的风险，需要医院多学科协作的过硬实力。

半年多来，闫女士辗转多家医院求医问诊，都因先心病史以及血白细胞偏高而未能如愿，这让她十分忧心。12月1日，闫女士来到海港医院，见到了妇科主任高颖。

了解了闫女士的情况后，高颖也明白其中的高风险，同时也很体谅闫女士的求医之苦。血常规检测结果显示白细胞指标确实略有偏高，但比例正常，高颖的判断是满足手术要求，经过血液科吕鸿主任的确认，高颖决定收下闫女士入院治疗，同时发起了多学科会诊。

血液科主任余丹通过C反应测试排除了血液病急性感染；呼吸科王再红检查后排除了呼吸道感染；超声科主任杨鹏飞复查了心脏彩超，患者有肺动脉高压，心功能大致正常；麻醉科主任张雪峰和心内科主任马涛现场查看了患者，询问病史并评估心功能，重症医学科主任段宏军强调术中术后调配液体平衡，保障患者身体状态平稳……。经过多学科会诊，专家一致认为，患者目前心功能无绝对手术禁忌征，但毕竟是严重复杂先心病术后的病人，术中术后可能充满了不可预知风险，就要求手术时间越快越好，术中失血少，麻醉要平稳过度。再次与患者及家属沟通后，制定了详细的麻醉预案及手术方案，预防围手术期心肺功能失常或衰竭。

12月6日上午，手术如期进行。张雪峰负责麻醉，高颖主刀，李洪芬、姜美荣医生配台，马涛做术中监护，多发子宫肌瘤，子宫有孕3个月大小，子宫很快切除了，几乎没出血，一切平稳顺利。术后在重症监护室段宏军主任及护理团队，保证了围手术期的安全过渡，第二天一早，闫女士转入普通病房休养，不到1周时间便康复出院了。

“目前我院妇科可以胜任高难度的三四级手术包括恶性肿瘤手术，开展了单孔腹腔镜等微创技术。但这么复杂的先心病还没做过。患者情况特殊，给这台手术增加了不少风险。不过，我对我们医院多学科协作的综合实力更有信心，有这么优秀的团队做作后盾，我有底气担当起为患者解除病痛的责任。自从医院开展MDT多学科诊疗为患者解决了很多非常棘手的困难”高颖说。

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